当怀孕期患上了宫颈癌该怎么办呢？一场“保胎除癌”的大战，前不久在南京市妇幼保健院打响，在医院产科、妇科、麻醉科、儿科等多科室默契配合，为孕妇林女士接力手术，最终胎儿安全出生，宫颈肿瘤也被成功“移除”。

市妇幼多科专家接力“保胎除癌战”，孕妇成功生娃 “拆弹” 

图片摄影：孙平平

南报网讯（记者 耿海华 通讯员 丁煜轩）当怀孕期患上了宫颈癌该怎么办呢？一场“保胎除癌”的大战，前不久在南京市妇幼保健院打响，在医院产科、妇科、麻醉科、儿科等多科室默契配合，为孕妇林女士接力手术，最终胎儿安全出生，宫颈肿瘤也被成功“移除”。

医院节假日接诊怀孕期宫颈癌病人

还有三天，就是端午节了，这天傍晚，南京市妇幼保健院来了一位特殊的病人，怀孕28+4周，因大出血阴道填塞了大量的纱布，手里拿着一张病理报告单，上面赫然写着：宫颈腺癌。产科的丁虹娟主任，薛璇主任，接到病人，心里暗暗一惊，立即启动应急流程，赶紧完善各项检查，联系第二天妇科会诊。

第二天早上八点刚过，妇科肿瘤科的吕娟主任查完房后立即赶到了产科病房，仔细的检查了病人，考虑患者还是具备手术的条件的，而且患者年轻，病理类型是腺癌，也是应该以手术为主的，吕娟主任拟定了“兼顾胎儿、尽快手术”的治疗方案，并且建议做盆腔的核磁共振检查和肿瘤指标的测定。

6月5日，各项检查齐全，盆腔核磁检查显示宫颈病灶大小5.7*3.8*5.5cm，好在宫旁未见明显异常，盆腔淋巴结未见明显肿大。南京市妇幼保健院医务处迅速组织，展开多学科会诊，专家们再三权衡商量后，决定为林女士剖宫产同时行宫颈癌根治术。为兼顾胎儿，决定短期等待，用药促进胎儿成熟，端午节后立即手术。

6月11日上午，一场“大战”在医院打响，产科、妇科、麻醉科、儿科等多科室默契配合，接力手术，最终胎儿安全出生，肿瘤也被成功“移除”。术后六天，林女士便出院休养。6月24日，林女士再次入院，进行了术后第1次的化疗，6月27日顺利出院。

孕期出现间断出血，竟是肿瘤在作怪

林女士今年30岁，是一个10岁孩子的妈妈。年轻的林女士和丈夫一直希望再生一个孩子，让家庭更加圆满。随着二孩政策放开，2018年底，他们终于如愿以偿。

怀孕3个多月时，林女士忽然出现了少量的阴道流血，当地医院考虑是先兆流产，正巧检查B超提示低置胎盘，便以为找到了出血的原因，立即予止血保胎治疗，治疗后血暂时止住了。但随后的三个月，林女士又出现了断续的阴道流血，并且出血量越来越多，当地医院觉得情况不对，为林女士做了妇科检查，发现宫颈异常，立即予行宫颈活检。这一查，查出了问题！病理显示林女士患了宫颈腺癌，一家人顿时陷入了恐慌，忐忑不安的林女士及家人赶紧来到南京市妇幼保健院，希望寻求帮助。

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，临床中也比较常见，南京市妇幼保健院今年1至5月开展的宫颈癌手术就有近百台，但是当宫颈癌遇上妊娠期就变得相当棘手了。

南京市妇幼保健院妇科吕娟主任介绍，宫颈癌分为Ⅳ期，一般Ⅰ期、Ⅱa期可进行手术治疗，Ⅱb期及以上为手术禁忌，只能采用以放疗为主的治疗。林女士目前的临床分期为Ⅰb2期，可以手术，但她刚怀孕28+4周，胎儿未成熟，如果终止妊娠，早产宝宝过小，会面临很多不可预知的问题，可是患者宫颈癌病灶已经很大，一味等待，母亲的风险太大。17年前，就有知名女星由于妊娠期患宫颈癌，阴道流血后一直以为是先兆流产，直到产后42天才发现是宫颈癌，虽然积极的接受了化疗放疗，但为时已晚，一年多以后，宫颈癌带走了她年轻的生命，令人惋惜。

历史总是惊人的相似，但悲剧不能重演，南京市妇幼保健院针对林女士的情况，多学科会诊讨论，考虑到胎儿大于28周，预估体重在1500g左右，出生后经积极抢救，存活几率比较大，在慎重考虑，权衡利弊并与家属多次沟通达成一致后，决定为兼顾胎儿，短期等待，用药促胎儿成熟，端午节后立即手术，为林女士行“剖宫产＋宫颈癌根治术”。

多科室接力手术，剖宫产同时行宫颈癌根治术

6月11日上午，手术准备就绪，产科、妇科、麻醉科、儿科专家全部到位，输血科随时待命，为林女士和她的宝宝保驾护航。上午八点半，手术正式开始，产科丁虹娟主任首先为患者进行剖宫产手术，成功分娩出一名女婴，重1500g，评分10分，断脐后立即交予儿科医生，放置新生儿抢救车内，一路护送着至NICU，进一步观察治疗。

随后，妇科吕娟主任接过手术刀，为患者进行了广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结根治性切除术+腹动脉旁淋巴结切除术，因患者宫颈腺癌常累及卵巢，故术中同时切除了双侧附件。

宫颈癌进行的广泛性子宫切除，宫旁需分离输尿管，血管，还要充分的推开膀胱和直肠才能进行手术，平时病人的子宫仅小手拳大小，盆腔空间大，手术较好做，而林女士妊娠7+月，即便刚刚取出胎儿，子宫仍有妊娠5月大小，盆腔空间被子宫占满，手术难度明显增大。

吕娟主任凭借多年治疗妇科恶性肿瘤的手术经验及娴熟的操作技巧，有条不紊，一丝不苟地完成每一个动作，手术虽困难，但经过顺利，如行云流水。整场手术从上午八点半一直持续到下午一点多，终于，“定时炸弹”被成功“拆除”了。手术成功结束的那一刻，大家虽疲惫，但却十分的欣慰和自豪。

目前新生儿和产妇均恢复良好，多科室的默契配合、无缝接力，打了一场漂亮的“胜仗”。

产前体检不容小觑，提早筛查以防后患

吕娟主任介绍，妊娠合并恶性肿瘤的病例比较罕见, 发病率虽然低，但疾病进展迅速，诊断及治疗过程复杂，一些患者因为各种原因会失去选择治疗方案的最佳时机。有相关报道, 妊娠合并恶性肿瘤的发生率近年已从1/5 000上升至1/1 000，并且呈继续上升趋势，这与高龄孕妇增加有一定的关系。

因此，对于有生育计划的女性来说, 孕前做一次全面的检查很有必要。如查出问题，要在孕前及时处理，以免在妊娠期肿瘤生长快，陷入两难的危险境地。总之, 在怀孕之前检查排除肿瘤，“拆除定时炸弹”，才是安全快乐度过妊娠期的上策。